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胰岛素泵在中国并没有大量普及的原因
- 2020-04-02-

用胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚不是很普及,这其中存在着许许多多不可抗的阻碍因素。对比一下国内外的治疗经验,胰岛素泵的未来应该如何发展?让我们一起来了解一下关于胰岛素泵的相关信息吧,这样我们也可以获得新的知识。

国外的胰岛素泵治疗核心的理念是模拟生理胰岛素的分泌模式,基础胰岛素加大剂量(basal+bolus),其中bolus由nutrition bolus和correction bolus组成。Nutrition bolus取决于食物的碳水化合物量和碳水化合物系数。correction bolus 取决于目标血糖和胰岛素敏感系数,还有非常重要的概念IAT(insulin active time)也叫bolus on board,许多国内的医生可能不清楚。   

目前国内难以实施或者觉得困难的是碳水化合物量计算,一方面跟我们国内的食物缺乏食物标签有关,另一方面也跟我们食物的加工方式和混杂有关(相对老外吃的食品是比较简单的)。笔者这次住公寓自己做饭,也试着自己计算,其实单纯计算碳水化合物量并不难,应该看到很多方面国内在仿效国外走的路,已经越来越多的食品后面又标签了,希望国家早日立法强制执行,这不单纯是糖尿病患者的事,也涉及越来越多的肥胖人群,利在当时,功在千秋。  

另一方面,智能手机的APP的软件可实现这样的查询功能,笔者在这边也看到有研究者发明一款APP,手机拍照自动识别食物含量记录。应该看到这样“互联网+”对我们医疗和生活带来改变的趋势。可能在使用过程中,有患者在初期会有一些挫折感,觉得不准,丧失信心,其实这里面涉及精细调节的问题,或者每个人要建立适合自己的调节参数也就是个体化治疗,这个过程需要反复练习,这也是精准医学的概念(precision medicine)。在国外的行医过程或住院医的培训过程中都能深深体会到量化的概念,从最简单的肿瘤TNM分期到现在根据肿瘤基因型进行治疗,无处不体现精准性和个体化的概念,相对我们的经验多了一些。

胰岛素泵在中国并没有大量普及的原因说到底也是很多原因决定的,那么对于我们国家来说肥胖的人群没有国外的人多,所以也就造成了胰岛素泵在国内的市场情况。其实对于国内的人来说胰岛素泵的选择品牌也并没有那么多。

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